视力不良与近视
本文分类:学校卫生 浏览次数:1518次浏览 发布日期:2024-10-28 21:11:30
一、视力不良
(一)视力不良的概念
视力不良又称视力低下,是各种原因导致的视力低于一定水平的总称,包括近视、远视和散光等屈光不正和弱视等其他眼病。
(二)视力不良判定
采用标准对数视力表,凡站在5m 远处左右眼之一视力<5.0即可判定为视力不良。
(三)视力不良流行特点
中国学生体质与健康调研结果显示,1985—2014年学生视力不良检出率逐年增长;2014年7~12岁学生视力不良检出率为45.71%、13~15岁 74.36%、16~18岁 83.28%。
(四)视力不良原因
导致视力不良主要病因包括近视、远视和散光等屈光不正和弱视等其他眼病,近视、远视、散光、弱视和斜视等发生与眼轴、角酸、晶状体发育及眼睛屈光状态、疾病等有关。
二、近视
(一)近视分类
近视是在不使用调节功能状态下,远处来的平行光线在视网膜感光层前方聚焦。在流行病学调查中,使用最多的近视判定标准是等效球镜度数≤-0.50D。高度近视是等效球镜度数≤-6.OD(即600度及以上)。
1.按近视的屈光度分类 可分低度( 0.25D~ 3.0D)、中度( 3.25D~ 6.0D)、高度近视(-6.25D~-9.0D)。
2. 按有无调节因素参与分类 可分为假性、真性、半真性近视三类。
3.按屈光要素的改变分类 可分为轴性和屈光性近视两类。
(二)近视发生机制
眼轴长度、角膜屈光力、晶状体屈光力是三个重要的、决定是否近视及其严重程度的屈光参数。
(三)近视流行特点
2010年全球约有19.5 亿人患有近视,占世界总人口的28.3%,其中高度近视2.77亿:2020年全球估计有26.2亿患有近视,将占世界总人口的34.0%,其中高度近视3.99亿。中国儿童少年近视患病率是世界上最高的国家之一,近视检出率随年龄、学龄而上升,学龄影响比年龄更大。近视程度在青春期(自小学高年级至高中)进展加速。近年来近视发生率有明显提前趋势;城市高于乡村,但乡村学生的近视率增长更快;女童高于男童。
三、近视预防控制
(一)近视预防
1. 加强学校预防近视工作 学校应加强预防近视的健康教育,每年进行2次定期视力检查,做到早诊早治:改进教育制度,减少作业量、减少近距离读写时间和强度;保障体育课,课间操、课外锻炼、户外活动时间和质量;改善教学设施,教室、黑板、课桌椅、采光照明设置均应符合卫生标准;定期调换(左中右或前后)学生座位,随时提醒学生坐姿;课本的纸张要求和印刷应规范,字体清晰,大小适当。学校食堂要为学生准备营养健康的食物,均衡膳食,合理搭配,保证钙、锌、餎微量元素的摄入。
2. 培养良好用眼习惯 培养学生正确读写姿势,包括保持一定的眼书距离,写字时手握笔处离笔尖一定距离,胸前和桌近缘保持一定距离;读写1小时左右休息,眼睛眺望远处;在舒适的光线下读写;不躺卧看书,不走路或在震动的车中看书;不长时间观看手机、游戏机、电脑、电视等电子屏幕;保证足够的睡眠,使眼睛充分休息。
3. 创造良好的生活环境 家长应积极参与近视防治,包括:督促孩子积极参加户外活动或做眼保健操,防止眼睛过度疲劳;尽量减少给孩子增加课外读写负担;改善照明条件,宜用日光灯,若用15W灯管,和桌面、书本的距离为50~70cm;若用30~40W 白炽灯,灯管距离桌面、书本距离应为100~170cm;光线从左前上方射入,不被手或身体遮挡;注意饮食营养,保持充足睡眠;正确放置电视机,距离应为电视屏幕对角线的5倍,高度以电视屏幕稍低于双眼水平视线为宜;晚上看电视宜有较暗室内灯光陪衬,使眼睛适应电视的明暗对比;灯光不要直射在屏幕上,以免眩光。
4. 认真做好眼保健操 该保健操通过按摩眼周穴位,引发刺激,增强眼局部血液循环,解除眼内肌的调节性痉挛,消除眼力疲劳,有实际预防作用。做操时集中注意力,闭眼,肌肉放松;认真按摩穴位,手法轻柔,速度均匀,以感觉到酸胀为度。
5. 积极参加户外活动,亲近阳光 每天尽可能保证40分钟以上的户外活动时间。户外较强的光照强度可以促进视网膜多巴胺的释放,抑制眼轴的延长,延缓近视进展。户外的光成分以短波的蓝、绿光为主,对视力具有保护作用,而室内的光中长波的红光成分较多,可促进眼轴伸长,加快近视进展;户外具有开阔的视野,可以减轻眼调节负荷,放松睫状肌,预防和控制调节紧张性近视。
6. 加强围生期保健 减少早产儿、低体重儿的发生。
(二) 近视矫正
1.及时检查 发现儿童少年有视力不良迹象时,应尽快去医院眼科充分散瞳验光,以确定视力低下性质;不要盲目去眼镜店配镜,避免近视过早固化。
2.合理配镜 配镜前需要进行他觉验光法(睫状肌麻痹状态下),包括散瞳检影验光或散瞳电脑验光。儿童期、青春早期应增加配镜频次,不能过度矫正。
3. 抗胆碱能药物 使用阿托品制剂眼药水,可抑制睫状肌收缩,解除调节痉挛,达到使晶状体变扁平,屈折力降低,减轻近视的目的。
4. 手术治疗 准分子激光原位角膜磨镶术是手术矫治近视的方法,主要适用于25岁以上成年人,而不适用于儿童少年。