同病异症、异病同症，综合医疗机构应关注哪部分人的结核病筛查？
本文分类：健康早知道 浏览次数：1660次浏览 发布日期：2021-11-16 09:53:52
同病异症、异病同症，综合医疗机构应关注哪部分人的结核病筛查？
肺结核可疑症状者是主要的筛查对象：
咳嗽、咳痰两周以上，咯血或痰中带血是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。发热、夜间出汗、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难，甚至儿童的发育迟缓，都是肺结核患者的其他常见症状。
仅对可疑症状者进行筛查还远远不够
研究显示，30-40%的肺结核患者没有症状。
肺结核临床表现往往不典型，与其他疾病相比，存在同病异症、异病同症、同病异影、异病同影等情况。
结核病的发病也呈现不规律的发病方式：
无症状隐性发病、以感冒或流感样症状发病、以慢性呼吸道刺激症状发病、急性发病伴有明显中毒症状、以急性浆膜炎形式发病、以风湿病样表现发病、主要表现肺外症状如消化功能紊乱等。
综合医疗机构哪些科室、哪些患者需要筛查结核？
科室 | 潜在需要筛查的患者 | 潜在需要鉴别诊断的疾病 |
结核科 | 可疑症状者、涂阳结核病患者密切接触者、不明原因发热的患者 | 症状与结核症状，影像学相似的感染性疾病，或者非感染性疾病待确诊的患者 |
呼吸科 | 尘肺病人、涂阳结核病患者密切接触者、需要使用大剂量激素、免疫抑制剂应用前的患者、不明原因发热的患者等高危人群、支气管扩张、肺纤维化 | 疑似肺炎、疑似肺癌、呼吸道基础疾病继发感染等症状与结核症状相似的待确诊的患者 |
儿科 | 5岁以下儿童、涂阳结核病患者密切接触者、肾脏及血液透析前的患者、器官移植前的患者、需使用大剂量激素、免疫抑制剂应用前的患者等高危人群 | 疑似脑膜炎、疑似肺炎、疑似支气管炎等症状与结核症状相似的待确诊患者 |
感染科 | HIV感染者、艾滋病病人、不明原因发热患者、需使用大剂量激素、免疫抑制剂应用前的患者等高危人群 | 症状与结核症状相似的感染性疾病待确诊患者 |
风湿科 | 大剂量激素、免疫抑制剂使用前的患者、不明原因发热的患者等高危人群 | 自身免疫系统疾病的发病症状与结核病症状相似的患者 |
内分泌科 | 40岁以上的糖尿病患者、及糖尿病合并其他结核高危因素的患者、需使用大剂量激素、免疫抑制剂应用前的患者等高危人群 | 症状与结核症状相似的确诊患者 |
肾内科 | 40岁以上的糖尿病肾病患者、肾脏透析患者、肾脏移植患者、需使用大剂量激素、免疫抑制剂应用前的患者、不明原因发热的患者等高危人群 | 症状与泌尿系统结核症状相似的确诊患者 |
急诊科 | 不明原因发热患者、40岁以上的糖尿病患者、结核病患者密切接触者等高危人群 | 疑似肺炎等症状与结核症状相似的待确诊患者 |
神经科 | 40岁以上的糖尿病患者、及糖尿病合并其他结核高危因素的患者、需使用大剂量激素、免疫抑制剂应用前的患者、不明原因发热的患者 | 脑膜炎患者与结核性脑膜炎及其他与结核症状相似的待确诊患者 |
肿瘤科 | 40岁以上的糖尿病患者、需使用大剂量激素、免疫抑制剂应用前的患者、不明原因发热的患者 | 肺结核球与周围型肺癌等疾病症状与结核症状相似的待确诊患者 |
消化科 | 需使用大剂量激素、免疫抑制剂应用前的患者、不明原因发热的患者 | 克罗恩病与肠结核等及其他与结核症状相似的待确诊患者 |
生殖科 | 试管婴儿等辅助生育技术实施前的夫妻双方，不孕不育的夫妻双方等高危人群 | 症状与结核症状相似的待确诊患者 |
血液科 | 血液透析患者、骨髓移植患者、不明原因发热患者、肺结核密切接触者、大剂量激素及免疫抑制剂使用前患者等高危人群 | 症状与结核症状相似的待确诊患者 |
胸外科 | 不明原因发热的患者、肺结核密切接触者、需使用大剂量激素、免疫抑制剂应用前的患者等高危人群 | 疑似肺癌、胸膜炎与结核性胸膜炎等症状与结核症状相似的待确诊患者 |
骨科 | 不明原因发热的患者、40岁以上的糖尿病患者、需使用大剂量激素、免疫抑制剂应用前的患者等高危人群 | 症状与结核症状相似的待确诊患者 |
体检科 | 40岁以上的糖尿病患者、器官移植的患者、肾脏透析患者、血液透析患者、肺结核密切接触者、HIV感染者、艾滋病病人、矽肺患者等高危人群 | 症状与结核症状相似的待确诊患者 |
外科 | 外科手术前需进行传染病检查的患者等人群 | 症状与结核症状相似的待确诊患者 |
