作为一名山东援疆医疗卫生队员，自5月份到新疆喀什以来，以党的十八大和十八届四中、五中全会精神为指导，贯彻落实第二次中央新疆工作座谈会精神和习近平总书记关于新疆工作一系列重要指示，根据山东省援疆工作指挥部的部署，服从对口受援单位喀什地区结防所暨肺科医院的管理和安排，时刻谨记并发扬“团结、自律、务实、创新、奉献”的山东援疆精神，积极、认真地开展业务工作，维护民族团结。半年的援疆工作即将告一段落，现将援疆期间工作总结如下：

一、摸清现况，积极融入

为了尽快融入新环境的工作中，熟悉喀什地区结核病疫情现状和防控工作特点，积极向单位和科室的人员进行详细交流，并查阅了大量的文献资料，摸清地区结防工作现状。

（一）喀什地区结核病疫情特点

一是结核病患病率高。2010年结核病流行病学调查结果显示，喀什地区15岁以上人群肺结核患病率为2727/10万，是全国同期水平的5.94倍，是新疆同期平均水平的1.79倍，患病率居全国之首，喀什地区结核病患者数量超过自治区患者总数三分之一，是新疆结核病防控的重中之重，是农村地区因病致贫、因病返贫的重要影响因素。

二是结核病报告率高。2015年传染病直报系统报告肺结核占地区法定报告传染病总数的比例高，居法定报告传染病之首。

三是结核病患病死亡率高。2015年结核病死亡患者数病例占地区传染病死亡总数的54.70%。

同时，喀什地区自然条件差，常年受浮尘、扬沙、沙尘暴和干旱等恶劣天气的影响，合计一年平均超过108天，气候干旱，年均降水量仅55mm。由于恶劣天气多，很多农村居民居住环境差，通风不好。也是促进结核菌传播的影响因素。

（二）地区结防所工作现状

喀什地区结核病防治所暨肺科医院始建于1956年，是全疆唯一院所合一集预防、医疗、教学、科研和保健为一体的地区级结核病防治专业机构。结防编制40人，现有在职人员36人，外聘1人；人员的学历结构是本科19人、大专7人、中专11人。为了便于工作管理，2014年结防科由原来的一个科室分成了督导管理科、综合科、统计监测科及参比实验室四个科室，参比实验室为P2实验室，可开展痰涂片、痰培养及药敏、结核菌线性探针检测和基因芯片检测等工作。

地区结防所承担着全地区12个县（市）450万各族群众结核病防治任务。2013年开始，全区推进结核病防治工作示范区建设，辖区12个县市区全部实行了“三位一体”新型结核病防治服务体系改革，结核病诊疗职能由县级定点医院承担，疾控部门负责规划管理实施和协调工作。

（三）地区结防工作政策和资源

由于喀什地区特殊的地理位置，是国家“一带一路”建设的重要的战略节点，从中央到地方，各级政府和领导高度关注喀什地区结核病疫情控制工作，给予了很多特殊的政策支持和防控资源。

2015年国务院副总理刘延东亲自就喀什地区结核病工作进行重要批示，国家卫生计生委开始每年单独拨付1900万专项资金，支持喀什地区结核病患者发现和管理。

国家、自治区、援疆省市等各级资源都进行了针对性支持。国家疾控中心在喀什地区设立了南疆工作站，在地区结防所专门设立了结核分站；新疆自治区胸科医院设立了驻喀什肺科医院专家服务工作站；山东省援疆指挥部在对口受援助四县（疏勒、英吉沙、岳普湖和麦盖提县）开展了“山东援疆结核病防治试点项目”，促进患者发现和管理。

针对喀什地区地域广，百姓就医交通特别不方便，在地区、县级定点医院基础上，地区统筹部署，设立了很多乡镇级查痰点，为肺结核可疑者的就诊提供方便。

（四）存在主要问题

结核病已成为影响喀什地区经济、社会发展不容忽视的重大公共卫生问题，实际工作中还存在很多困难。

1、结核病患者发现和管理困难。调查和研究显示，喀什地区肺结核可疑症状者主动就医意识差、地域广阔致使交通成本高、县级结核病定点医疗机构的卫生服务有限、患者接受治疗的可及性差、等问题较为突出，导致了患者发现水平较低、治疗依从性差，贫困人群患病后营养不够，管理困难、治愈率低、传染源控制效果欠佳等。

2、群众结防知识知晓率低。喀什农村人口多，农村群众文化水平低，健康意识薄弱，适宜民族地区的健康宣教材料匮乏，结核病防治核心知识知晓率低，2010年调查总体知晓率仅35%，导致病人平均就诊延迟106.5天。

3、结防人员数量不足，业务素质有待提高。各县（市）级疾控机构编制有限，结防科平均2-3人，开展结核病新型防治服务体系工作以来，疾控中心将结防人员分流到其他科室，与2011年（71人）相比县级结防人员减少19.72%。人员流动性较大，且多兼有工作，而且除了结核病业务工作，平时还要承担维护社会稳定、宣讲等多种其他临时性工作任务，导致了结防人员数量不足，业务素质不高，结核病工作质量得不到保证。

二、全面参与，传帮带教

对地区结核病疫情现状和开展的工作有了全面深入的了解后，结合自己的经验，全面参与各项管理和业务工作，在日常工作中进行针对性的帮扶和带教，提高地区结防人员的工作能力。

（一）重点做好山东援疆结核病防治试点项目

喀什地区结核病的高疫情、高负担状况引起了山东援疆指挥部的高度重视，为提高喀什地区患者发现水平，有效控制传染源，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众健康水平，探索喀什地区遏制结核病传播的有效方法，山东援疆指挥部结合喀什地区实际情况，突出“抓卫生就是抓民生，保健康就是保稳定，有健康才能奔小康”工作理念，将提高患者发现与强化患者治疗管理作为结核病防治重点扶持领域。山东省援疆工作指挥部民生处、人才处共同牵头成立了结核病防治试点项目工作组，在山东省卫生计生委的大力支持下，从抽调山东结防专家赴喀什地区肺科医院、对口县级疾控机构参与援疆结核病项目工作。同时，各项目县均成立了项目工作领导小组与技术专家组，制定了项目实施方案。

项目累计投入1500余万元。一期在英吉沙县和疏勒县实施，二期在英吉沙县、疏勒县、岳普湖县和麦盖提县全面实施。结合喀什地区结核病疫情特点，项目采取针对性控制措施：一是通过摸底掌握15-64岁人群中的肺结核可疑者；二是组织对15-64岁肺结核可疑者和所有65岁以上老年人进行结核病检查，确诊肺结核患者；三是对发现的肺结核患者进行集中服药管理，并免费提供“鸡蛋+牛奶”的营养早餐，提高患者治疗依从性和营养水平，从而达到治愈患者目的；四是项目实施全过程进行健康教育和健康促进，组建宣讲队，利用全村每周一升国旗的机会进行详细的宣传，提高群众结核病防治知识的知晓率。

虽然存在援助人员更换、项目工作方案在实施中遇到具体困难等问题，为了确保项目工作实施质量，在指挥部的统一部署下，与各援助项目县有关人员，从完善筛查方案开始，做好摸底、现场筛查、督导管理等各环节质量控制工作，确立了调查队日报告制度，并统一了筛查资料收集整理要求，对项目工作现场进行多次技术指导工作，手把手帮助解决筛查信息的登记录入工作，查看指导结核病患者村级集中服药点和免费营养早餐落实情况。

项目实施中，以患者筛查发现和规范管理、转归为重点，从项目实施背景、实施流程、项目结果与产出、项目成绩和取得经验等方面进行全面总结。

截至2016年10月底，两期五个项目乡镇共对数万名15岁以上常住人口进行了肺结核可疑症状者筛查，筛查率96.91%，；对其中10265人进行胸片检查，拍片率98.99%；将肺结核患者纳入规划治疗。主要受“复治涂阴”患者纳入治疗率低的影响，因结核病防治规划未对该部分患者的治疗出台标准化抗结核治疗方案，无法纳入进行标准化治疗。2015年纳入治疗已结束疗程的患者治愈率远高于地区普通管理肺结核患者的治愈率。

在项目实施过程中，与各市对口援疆队员，在疏勒县和英吉沙县项目实施基础上，合作整理了“山东援疆结核病试点项目工作实用手册”，从方案制定、组织、实施、现场检查、调度、患者诊断和管理及资料收集整理、总结分析和报告等多个环节，进行详细的指导性说明，用于指导其他县区和乡镇开展筛查工作，便于筛查项目工作的推广。

11月初，山东援疆工作指挥部组织召开了“山东援疆结核病防治试点项目研讨会”，国家、自治区、山东省及喀什地区各级领导和专家等近百人参加了研讨会。山东模式得到了国家级专家们的一致认可。中国疾控中心结核病预防控制中心主任王黎高度评价山东援疆结核病试点项目——山东援疆实在、结防队伍实干、当地百姓实惠，王主任说“山东援疆结核病项目关口前移，宣传到老百姓，把信息传递到老百姓手里，把主动发现的工作做到家，发现的病人免费配备营养早餐的方式把它全程治疗好。我们也希望未来在全国推广这种经验。”

项目的实施还提升地区和县级医疗卫生机构的公共卫生服务能力。

（二）讨论制定地区结核病规划和项目实施方案

1、地区结核病防治十三五规划。多次参与规划制定的讨论，喀什地区结核病十三五规划重点与全国有所不同，地区仍存在结核病疫情高、发现低、专报管理需要加强、结防体系建设需要完善、基层服务能力不足、群众自我防病意识差等特点，结合这些特点制定明确的工作目标和防治措施，明确了十三五期间，仍以加强患者发现为主，探索适宜的管理模式，提高治疗成功率。

2、讨论制定多个项目工作技术方案。为加强患者发现工作，统筹多方资源，在不同县市实施多个主动筛查促进患者发现的工作方案。一是65岁以上老年人结核病筛查项目工作方案（叶城县、喀什市和莎车县）；二是肺结核患者家庭密切接触者筛查项目技术方案；三是地区结核病防治示范区建设项目实施方案。从组织实施、经费分配、筛查表本卡设计和使用等多方面进行了全面细致的深入讨论。

（三）参与结核病规划督导和其他项目实施

1、参与规划督导。开展了针对塔县、喀什、叶城、英吉沙、疏勒等县市的结核病防治规划季度督导工作，并指导规范和完善了地区针对县级的督导报告及地区结核病督导工作通报。

2、迎接上级调研指导。重要的一次调研是11月11日自治区常委艾尔肯•吐尼亚孜带队对喀什地区结核病防控工作的调研，参与整理调研汇报资料，本次调研将极大促进喀什地区结核病防治工作面临困难的解决。8月、9月分别迎接了中国疾控中心结防中心对喀什地区梅里埃项目工作督导和国家卫生计生委疾控局结核病专题调研督导工作。通过迎接上级的督导调研，听取各级领导和专家对地区结核病防控工作的建议，进一步明确了思路，对做好结防工作起到事半功倍作用。

3、参与实施性研究项目。8月份，在地区英吉沙县选择50例病例进行智能电子药盒项目管理，通过患者使用电子药盒，督促患者服药并进行结防知识健康教育，并与其他方式管理患者进行比较，观察智能药盒管理方式对提高患者治疗依从性和治疗效果的影响。

（四）传帮带教，提高能力

在具体业务工作开展和交流中，针对地区业务人员的需要和发现的问题，进行有针对性、手把手的带教和培训，提高科室业务人员的工作能力和效率。

1、针对定点医院门诊医生手工填写多份繁琐的患者随访检查单和申请表问题，为其设计了“电子随访检查单”，在导入肺结核患者基本信息后，在患者每次随访检查时医生只需要输入登记号，便可自动打印随访检查单，大大减少了手写工作量，提高了工作效率。

2、指导进行结核病报告质量分析。工作中发现，结核病专报系统报告数据的及时性和准确性有待提高。与统计监测人员一起，对结核病专报管理系统的数据质量进行针对性分析，形成规范的分析通报，督促各县市提高报告数据的科学性。

3、培训结核病疫情专题地图的制作。在进行结核病工作汇报和分析时，制作结核病疫情地图，可以提高汇报效果，多次手把手培训并指导统计监测人员结核病专题地图制作方法。

4、帮助指导结核病汇报材料的整理。喀什地区针对国家和自治区2015年底及2016年一季度对喀什地区结防工作督导的反馈意见和通报，开展了自查工作，需要将自查情况汇总上报，由于上报时间紧急，与科室同事加班加点整理全地区自查汇报材料，规范和完善反映地区实际情况的自查工作报告；三季度帮助整理了地区季度督导通报和地区结核病防治重点工作分析研判会资料等等。

三、交流交融，民族团结

“泰山天山根连根，鲁喀人民心连心”。因为援疆，我来到地区结防所，在这里结识了许多新朋友，在工作和生活中相互帮助，我们坦诚的交往、交流和交融，彼此留下了深刻而美好的印象，促进了相互了解，收获了友谊和民族团结。

援疆期间，许多特别难忘而有意义的事情如一幅幅温馨美好的画面留在心间。

每逢节假日，结防所领导和同志们到宿舍慰问，生活上给予细致关心和照顾，让我们感受的家的温暖。科室的同事和朋友经常邀请到家中做客，更增进了彼此的了解和深厚情谊。9月中旬恰逢维吾尔族传统佳节“古尔邦节”（相当于农历新年）与中华民族的传统佳节“中秋节”“双节同庆”。到地区结防所的驻村点巴楚县英吾斯塘乡其盖库都克（2）村，与节日里仍值守在一线民族同志们，一起度过一个特别有意义的“古尔邦节”。

为了确保稳定安全的就医秩序，10月份开始，医院安排了专业人员护院值班，每组3人，白班、晚班轮流值班，我也积极参与，按时上岗，细致认真地做好值班和登记工作。

在工作和生活中，与科室里的同事们交朋友、结对子，我的援疆岁月虽然是短暂的，但我们的友谊源远流长。

半年援疆的生活也有艰苦，远离亲人的日子里也有孤独。但是肩负援疆使命，我默默坚持。虽然条件艰苦，但援疆人艰苦不怕吃苦，更有后方的中心党组织的亲切关怀和领导与同志们的关心，给了我无尽的力量。援疆岁月里，寂寞孤独、无声无华，但我无怨无悔，真情付出的同时，收获的是灵魂的净化，收获的是朋友情谊和民族团结。我庆幸，在我人生的岁月中，有一段日子叫援疆。这是一名援疆人的写实，也是向胶东家乡父老交出的一份忠实答卷。