根据组织安排，我很荣幸成为中心青年技术人员深入基层锻炼工作队伍中的一员，虽然锻炼的时间不长，短短两个月，但在我的工作历程上却是崭新的一页。与基层的同志学习交流，共同工作，收获颇多，现将自己的心得体会总结如下。

        一、牟平区疾控慢病科基本情况

        牟平区疾控于2009年成立慢病科，目前有人员两名，承担了全区的慢性病、地方病防治工作。在人员相对较少的情况下，牟平区慢病科陆续开展了死因监测、肿瘤监测、脑卒中和冠心病监测等常规慢病监测工作及慢性病危险因素监测工作，并积极参与基本公共卫生服务工作，将日常工作与其紧密结合，各项工作均取得了较好的效果。

二、学习工作基本情况

能够到基层工作学习，是一次非常难得的锻炼机会。在基层工作期间，自己较快地适应了工作角色和工作环境的转变，期间主要参与了以下几项工作：

        （一）参与基层科室日常工作。

        1、对各医疗机构上报的死因、恶性肿瘤、脑卒中和冠心病等各类监测卡片进行审核、整理和剔重，检查上报的卡片填写是否正确，有无漏项，发现问题及时与相关科室联系，指出他们填报时存在的问题，并针对他们提出的问题耐心解答。对死亡卡片进行根本死因编码，对恶性肿瘤卡片进行解剖部位及形态学编码后及时进行网络填报。这些工作虽然繁琐，但却在理论和实际结合过程中进一步巩固和深化了自己的专业知识。

        2、参与了慢性病及危险因素监测工作。按国家慢病规范要求，此项工作在县市区每三年开展一次，牟平于今年上半年首次开展此项工作。我到牟平后，这项工作已经下发了方案并逐级培训，进入到全面调查阶段。调查以问卷调查结合身体测量和实验室检测的方式开展。通过了解身高、体重、腰围、血压、血脂等指标，了解和掌握慢性病及危险因素流行情况。针对部分乡镇卫生院工作进展缓慢的情况，我们到现场了解情况，针对不同的情况提出解决方案，有效地加快了调查的进度。至11月底，调查工作圆满完成，收回有效调查问卷3042份，我们对问卷进行了审核，抽取部分档案以电话方式进行核查验收，对不合格问卷进行了重新调查核实。之后我又参与了数据的清洗，并发挥自己所长帮助进行数据分析整理，最终形成了《牟平2014年慢性病及危险因素监测分析报告》。报告分析了牟平区主要慢性病患病情况和主要慢病危险因素流行情况，为今后进一步开展干预工作提供了可靠的依据。

        （二）深入基层，认真收集各项信息资料，全面、准确地了解和掌握各方面工作的开展情况。积极随李科长到各乡镇卫生院和医院相关科室，了解其慢性病登记报告和慢性病危险因素调查情况以及慢性病人档案管理情况。通过与基层人员之间探讨交流，我对基层慢性病防治工作有了更深的了解，对实际工作中存在的问题给出了自己的建议，比如建议他们加强对慢性病随访登记人员的培训管理，避免人员的频繁更换，将死亡补发病工作分散至每月，以免造成工作任务的堆积，将公共卫生项目慢性病人的季度随访与我们的慢性病监测患者随访相结合以提高工作效率等等。

（三）完成科里安排的其他工作。对于领导交办的其他工作任务，分清轻重缓急，科学安排时间，按时、按质、按量完成任务。在锻炼期间，参加了市卫生局组织的公共卫生服务项目全年工作检查；到莱州授课，讲解了肿瘤随访登记工作的常见问题、注意事项、如何正确填报报告卡及编码等知识；为绘制恶性肿瘤发病地图，分地区、分病种整理三年恶性肿瘤发病数据。

        三、体会与收获

        从参加工作起就一直在中心工作，即使下乡到基层，最多不过一个周时间，对基层工作缺乏深入的了解。中心领导安排青年技术人员到基层锻炼，正是为我们提供了一个难得的向基础学习、了解和锻炼的机会。感谢中心领导给我们提供了这样的宝贵机会，也要感谢为我分担原先工作而加倍付出的同事们。

        基层的工作和中心有所不同，市疾控工作是组织协调、总结分析，我们平时做的更多的是数据的分析和整理，与医院及卫生院沟通交流的机会少一些，基层工作重在落实和实施，与医院、卫生院打交道的机会也更多，听懂、理解他们所要表达的问题或者建议，对于加强沟通理解至关重要，慢性病的监测工作很多都依赖于医疗机构，因此多到基层走一走，听一听，看一看，才能更好地为他们做好服务和指导，也才能更好地开展我们的工作。

        基层的工作也进一步巩固和深化了自己的专业知识，拓展了知识面。工作了七年，自认为对本科室的各项工作和业务知识都已掌握，但是到基层后，才意识到过去所学还远远不够，就拿卡片的网络上报工作，虽已熟悉编码规则，但因为缺少实践操作，真正编码和上报的时候，速度就不及基层工作人员。通过这段时间编码报卡片，我对各类报告卡的编码和上报更加熟练，对其易出现的问题也有了深一步的体会，对一些较容易混淆的、特殊的疾病编码，通过与基层人员相互探讨，提高了彼此的编码水平，达到了共同学习、共同提高的目的。

        基层工作人员优良的工作作风和敬业精神也值得我学习。基层工作很繁琐，面对庞杂细琐的各项工作，必须要细刷梳理，抓住重点，统筹兼顾，同时还要有敬业精神。像对死亡、肿瘤、脑卒中、冠心病报告卡片进行审核、编码、网络上报等工作，虽然不算很难，但要想报的完整、准确，却并不容易，只有认真细致，才能保证数据的真实性、可靠性，基层人员面对琐屑工作时严谨、负责的态度和一丝不苟的敬业精神让我敬佩，我将把这些好的作风融入到今后的工作中。

基层锻炼收获是方方面面的，这次进基层锻炼客观上构建了一座中心与基层的桥梁，基层人员在开展一些慢病工作时还不够规范，锻炼期间我指导他们进一步规范工作，并把自己所知道的一些好的工作方法与技术比如数据统计分析方法等分享给他们，同时也更好地了解了基层，体验到基层工作的辛苦，学习到他们好的经验和做法，比如说具体问题具体分析，根据实际情况开展工作，开展工作时既要有原则性，又要有一定的灵活性。了解了基层工作的实际，避免了今后闭门造车，拟写的工作方案在基层无法执行的现象。我要将在锻炼中所见到的、学到的、体会到的好的经验和方法运用到自己的工作中，来改进提高工作能力和水平。

        结合自己锻炼的实际情况，对基层慢病工作提出几点粗浅的看法：

        1、牟平区的慢病工作积极主动与基本公共卫生服务工作相结合，依靠“县—乡—村”三级卫生服务网络开展慢病工作，卫生服务网络也由单纯负责基本公共卫生服务而逐步形成集“基本公共卫生、基本医疗、慢病监测”等众多功能为一身网络队伍体系，并通过制度化的考核和督导等措施，使整个工作队伍的执行能力不断增强、工作效率明显提高。我认为慢病工作与基本公共卫生服务工作相结合是牟平区慢病工作的一大亮点，也是值得其他县市区借鉴的地方。

        2、基层专业人才不足与经费缺乏，导致工作力度不足。二级以上医疗机构从事疾病预防工作的仅1人，绝大部分乡镇卫生院负责慢病登记报告的医生都是兼职的，工作量大，且人员更换频繁，业务不熟悉，难以及时持续地开展慢病工作。人力及经费的不足导致慢病管理手段较单一，由于宣传工作和干预手段没有及时跟进，群众对预防慢性疾病的知识相对匮乏，从而影响慢病干预效果。

        3、部分单位领导对公共卫生服务工作重视程度不够，常把一些学历和专业技能水平低的人派去干公共卫生工作，且公共卫生工作人员与临床工作人员收入相差较大，造成他们工作积极性差，从而使工作质量打折扣。

        4、与民政、公安、医疗保险等部门之间的合作仍需加强。卫生、民政、公安部门虽已联合下发了《关于进一步规范使用＜死亡医学证明书＞和加强死因统计工作的通知》，但各部门在具体执行时，仍存在有文不行的情况。具体表现在部分殡仪馆无需死亡证明，只要居委会或村委开具简单证明即可火化，给死亡登记工作带来困难；部门间信息共享渠道不通畅，殡仪馆的火化名单、派出所的销户名单及人口数等常常无法获取。

        5、公共卫生服务项目对慢病患者的随访管理不十分到位。随访团队中多为公共医师，临床医师很少，难以对发现的问题提出针对性指导意见，从而影响群众对他们的信任和参与公共卫生服务项目的积极性。

        6、群众的健康防病意识需进一步加强。相较其他几个区，牟平区中老年人口和农村人口比例较高，居民中健康意识较薄弱，对慢病防治知晓率低，从而对慢病防治带来一定的负面影响。

        针对以上的问题，提出了几点建议：

        1、开发领导层,强化政府职能。政府对慢性病防治工作的重视是做好慢性病防治工作的根本保证。通过形成各类监测数据报告、居民健康白皮书，使领导看到慢病防控的严峻形势，充分认识慢病防控工作的重要性、艰巨性和复杂性，逐步增加对慢病防控的投入，并通过政策和法规手段予以支持。

        2、强化监督监测，实行考核评价。将慢病相关工作纳入卫生局考核指标，督导考核结果定期通报，医院内部也建立奖惩考核制度，明确各科室职责，通过加强监督检查，及时发现问题。卫生部门最好可以会同公安、民政等有关部门建立评价体系，针对有关文件落实情况，组织开展考核评价。如果能借助国家创建卫生城市、健康城市的平台，把慢病防控的一些指标挤到政府部门“创卫”的指标里去，也许会达到事半功倍的效果。

        3、完善慢病防控网络，创新工作手段，提升防控效果。一是建立一支高素质的慢病防控队伍。对相关医务人员进行慢病防治知识培训，尤其是社区卫生站、乡镇卫生院和村卫生室，要作为重点，通过选派乡村医生定期到上级医疗卫生机构进修学习，参加岗位培训，或是争取选派县医院或乡镇卫生院卫生技术人员到村卫生室带教。通过各类形式的培训，保证基层医务人员“三会”：慢病的诊断与治疗；慢性病防控的预防和宣传；慢性病监测。二是创新工作手段。可考虑在基层发展慢病防治健康宣传志愿者。志愿者队伍可由社区工作者、社区居民甚至慢病患者等组成。对志愿者进行专业培训后，他们可通过日常聚会、串门等方式，普及改进膳食结构,均衡营养，戒烟限酒等慢性病健康防病知识，同时协助医务人员搜索高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病患者，即可弥补基层公共卫生资源不足的现状，慢病患者的现身说法也使宣传更有说服力。

        4、加强有关部门协调联动。慢病防控工作涉及面广，是一项庞大的系统工程，仅靠卫生部门难以完成,应加强横向联系和合作,努力争取政府及各有关部门的理解、关心和支持,可通过定期召开各部门联络人会议，进一步明晰各自的工作任务，确定工作目标，落实分工和责任，进行信息互通与共享。

        5、要增强群众的预防保健意识，着力于普及慢病防治知识。利用公共卫生服务项目老年人及慢性病患者查体机会开展慢病防控知识的宣传教育或利用农闲时间进行健康讲座，使用群众喜闻乐见的形式，把慢病防控知识交给他们，让群众摒弃陋习，养成科学文明的生活方式。有效利用媒体途径宣传慢病防治知识，除了报纸、电视等传统媒介，还可充分利用微博、微信等新兴网络媒体，扩大宣传的覆盖面，寓慢性病预防于日常生活之中。另外，还可充分发挥工会、妇联、工商联、老龄委等各类社会学术团体的各自优势，组织开展公益宣传和社会动员活动，广泛宣传慢性病防治知识。