随着生活水平的提高，糖尿病等慢性病发病率逐年上升。糖尿病人的高糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，糖尿病人常伴有维生素A缺乏，削弱了呼吸道的抵抗力，糖尿病病人由于消瘦、营养不良、抵抗力降低，故更易发生结核病并继发各种感染。据统计，糖尿病人肺结核的患病率是普通人的3～5倍，而且病人一旦血糖控制欠佳，往往导致肺结核病情恶化，糖尿病病人易感染结核病的机制如下：

1. 患者糖代谢紊乱：组织中葡萄糖含量长期居高不下，因此造成组织缺氧、机体抵抗力与组织修复能力降低，均有利于结核分枝杆菌生长繁殖。

2. 患者蛋白质代谢紊乱：蛋白质非酶性糖化不仅对组织有伤害，而且使巨噬细胞功能受到破坏。结核分枝杆菌是单核-巨噬细胞内专性寄生菌，因此糖尿病患者免疫能力降低，尤其是细胞免疫功能低下，易引起结核分枝杆菌感染。

3. 患者脂肪代谢障碍：糖尿病病人的血浆中甘油三脂、游离脂肪酸及乳糜微粒显著升高。脂质中甘油是结核分枝杆菌生长的能量来源，而脂肪代谢异常产生的酮体又可增加结核分枝杆菌的活力。

4. 维生素A合成减少：糖尿病患者肝脏转化维生素A的功能发生障碍，引起维生素A缺乏，致使呼吸道黏膜上皮完整性受损，呼吸道黏膜抵抗力下降，为结核分枝杆菌感染创造了条件。

5. 患者血浆中白蛋白缺乏，以致抗体形成减少，使机体体液免疫功能下降。

6. 高血糖时血浆渗透压升高，粒细胞吞噬能力降低，非胰岛素依赖性的T8细胞增多，引起T细胞亚群T4/T8值显著下降，最终导致细胞免疫功能低下。

7. 糖化血红蛋白增多，导致通气/血流比例失调，引起低氧血症，各脏器微循环功能障碍，组织供血、供氧不良，易受到结核分枝杆菌的侵犯。

如何发现糖尿病合并肺结核呢？烟台市疾控中心结核病防制专家表示，凡糖尿病患者有体重下降、疲乏、无力、发热及咳嗽、咯痰、咯血等呼吸系统症状，就要尽早到医院检查，如果合并肺结核，在症状还比较轻时就要及时给予规范治疗，越早发现，效果越好。

对于明确诊断为两病并存的患者，专家说：首先要强调糖尿病的控制，否则将影响抗结核治疗效果；再者，糖尿病患者抗结核治疗时间必须长于单纯肺结核治疗，宜1年半以上；第三，由于降糖药和抗结核药物长期联合使用，易引起肝损害，还要重视肝功能的监测，保护好肝功能。

及时准确的诊断、合理有效的治疗是有效控制糖尿病并发结核病的关键；早期发现传染源、切断传播途径、保护易感人群是预防糖尿病并发结核病的关键。