结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，全世界大约三分之一的人已感染结核菌。正常人一生中发生结核病的机率只有10%。糖尿病人因其免疫功能、微血管功能的损伤等原因，体内的结核菌更容易活化成为活动性结核导致发病。据统计，糖尿病人肺结核的患病率是普通人的3～5倍，而且病人一旦血糖控制欠佳，往往导致肺结核病情恶化，越是经济困难和血糖控制不好的糖尿病人越容易并发结核病。这可能与糖尿病人微营养素缺乏、整体免疫功能损伤有关。如果该糖尿病人同时还有结核病的其它危险因素，例如HIV感染、吸烟、营养缺乏等，更容易发生结核病。既然糖尿病人比一般人群更容易得结核病，为什么很多人还不认识呢？原因就是，糖尿病人合并结核病的临床表现常常不典型，容易受到忽视。

年逾花甲的王大爷已有10多年的糖尿病史，但他觉得自己体格很好，对于血糖控制也不太在意。春节后，王大爷就一直发低烧、盗汗，咳嗽时痰中还带血丝，于是到医院就诊。经检查，王大爷被确诊为糖尿病并发肺结核。医生告诉王大爷，肺结核是糖尿病患者常见的合并症。因糖尿病患者体内糖含量高，代谢紊乱，容易并发多种疾病，而肺结核就是其中最易并发的一种。糖尿病患者免疫力下降、营养不良等，引起机体抵抗力下降，就给了结核菌可乘之机。值得重视的是，糖尿病并发的肺结核中痰涂片阳性的更常见。结核病的治疗有它的特殊性，简单地说就是要早期、联合、适量、规律和全程用药，普通肺结核的治疗疗程至少6～8个月。如果不能坚持合理和规律用药就会产生结核菌耐药，造成惨重的后果。

市疾控中心结核病防治专家表示，糖尿病和肺结核一旦合并，比单一发病时控制难度更大，预后也很不乐观。肺结核是一种慢性消耗性疾病，不仅增加人体胰岛素的需求量，同时某些抗结核的药可干扰血糖代谢，两病相互影响，使治疗难度大、效果差。

那么，如何及时发现糖尿病合并肺结核呢？

专家表示，凡糖尿病患者有体重下降、疲乏、无力、发热及咳嗽、咯痰、咯血等呼吸系统症状，要尽早到医院检查，如果合并肺结核，在症状还比较轻时就及时给予规范治疗，越早发现及早治疗，效果越好。对于明确诊断为两病并存的患者，专家说：首先要强调糖尿病的控制，否则将影响抗结核治疗效果；再者，糖尿病患者抗结核治疗时间必须长于单纯肺结核治疗，宜1年半以上；第三，由于降糖药和抗结核药物长期联合使用，易引起肝损害，还要重视肝功能的监测，保护好肝功能。

最重要的是，保持健康生活方式，合理锻炼、均衡营养、强身健体，远离疾病。