艾滋病是一种致死率很高的重大传染病，目前仍然无法治愈，也没有预防的疫苗。感染后需要在医生的指导下早期规范服用抗病毒治疗药物，通过抗病毒治疗能够有效抑制艾滋病病毒复制，提高生命质量，降低传播几率。但是，您知道吗？艾滋病耐药是导致抗病毒治疗失败的重要原因，需要引起足够的重视。

1.什么是艾滋病耐药？

艾滋病耐药也称艾滋病病毒（HIV）耐药，是指由HIV遗传变异引起的、对抗病毒药物抑制作用敏感性降低或不敏感的现象。通俗来讲，就是吃药已经不能抑制HIV复制,达不到治疗效果了。

耐药株产生的主要原因是HIV的快速复制更新,并且HIV反转录酶的错配率非常高,导致高突变率和新病毒株的不断产生,即使没有接受抗病毒治疗也会产生耐药变异株。在抗病毒药物存在的情况下,耐药毒株可能在药物选择下成为优势株。

2.艾滋病耐药分为哪几类？

世界卫生组织根据耐药的产生和检测时间将耐药分为获得性耐药、传播性耐药和治疗前耐药。

获得性耐药指感染者在使用抗病毒药物的过程中,在药物压力存在情况下病毒复制,HIV基因突变产生的耐药。

传播性耐药指新感染者由于传染源传播而产生的耐药。

治疗前耐药指在感染者初始治疗或再次进行抗病毒治疗前检测到的耐药,耐药毒株可能来源于传染源,也可能是由既往的母婴阻断、暴露前预防、暴露后预防、艾滋病治疗中断以及治疗乙肝而产生。

3.什么时候做艾滋病耐药检测？

 （1）建议对所有接受抗病毒治疗满6个月、病毒载量在1000拷贝/ml以上的HIV感染者进行基因型耐药检测；对于病毒载量在200~1000拷贝/ml之间的HIV感染者,虽然耐药检测成功率下降,也可以考虑进行耐药检测。注意对病毒学失败患者进行耐药检测时,要在患者仍在服药状态或停药1个月之内采集标本。停药1个月以上采集标本进行耐药检测，尽管某些耐药突变可能检测不出来，但对抗病毒治疗也具有一定参考意义。

(2)准备开始抗病毒治疗的感染者,依据当地耐药株流行情况和感染者的病毒株来源以及耐药检测可及性,有条件者建议进行耐药检测。

4.检测出耐药怎么办？

一旦检测出HIV基因型耐药，需要在医生的指导下，及时更换抗病毒治疗药物。研究表明，治疗中断和依从性降低是影响艾滋病耐药传播的重要因素。因此，为减少HIV耐药发生，一定要按时按量规范服药