霍乱
本文分类:健康知识 浏览次数:3327次浏览 发布日期:2015-10-09 13:28:00
霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病,具有发病急、传播快、波及范围广、危害严重等特点,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一,也是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一。《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。
【临床表现】
平均潜伏期1~3天,短者数小时,长者5天,大多急起,少数在发病前1~2天有头昏、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。
病程分为3期。
泻吐期:绝大多数病人以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性,少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。大便开始为稀便或水样便,尚有粪质;迅速成为米泔水样或无色透明水样,无粪臭,微有鱼腥味,含大量片状粘液,少数重症病人偶有出血,则大便呈洗肉水样,出血多可呈柏油样,以埃尔托型所致者为多。大便量多,每次可超过1000ml,每日十余次,甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现,常为喷射性和连续性,呕吐物先为胃内容物,以后为清水样。严重者可为“米泔水”样,轻者可无呕吐。本期持续数小时至1~2天。
脱水期:由于频繁的腹泻和呕吐,大量水和电解质丧失,病人迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安,儿童可有昏迷。口渴、志嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状,有柔韧感。脉细速或不能触及,血压低。体表体温下降,成人肛温正常,儿童肛温多升高。此期一般为数小时至2~3天。
恢复期:病人脱水得到及时纠正后,多数症状消失而恢复正常,腹泻次数减少,甚至停止。声音恢复、皮肤湿润,尿量增加。约1/3病人有反应性发热,极少数病人,尤其是儿童可有高热。
霍乱的传染源是病人与带菌者是霍乱的传染源。典型病人的吐泻物含菌量甚多,每ml粪便可含107~109弧菌,这对疾病传播起重要作用。轻型病人易被忽略,健康带菌者不易检出,两者皆为危险传染源。潜伏期带菌者尚无吐泻,恢复期带菌者排菌时间一般不长,两者作为传染源的意义居次要地位。
本病的传播途径为粪-口传播,主要经水、食品、日常接触以及苍蝇等生物媒介传播。经水和食品会造成暴发和流行疫情,日常接触以及苍蝇等生物媒介传播造成散发病例。
男女老幼均对本病易感。在新感染区,成人比儿童易受感染;在流行区,儿童发病率较成人为高。霍乱患者虽然对新感染的保护免疫可达数年,但对霍乱毒素和细菌的肠抗体仅维持一致数月。
霍乱具有其地方性特点。一般多以沿海为主,特别是江河入海口附近的江河两岸及水网地带。但也可传入内陆、高原和山地,甚至沙漠地区。在各地的流行季节与当地的自然地理条件(如纬度、气温、雨量等)密切相关。北方地区主要发生在夏秋季,南方地区一年四季皆可发生。各年龄普遍易感;男女发病率无差异;职业发病率有一定差异,如:渔民、船民、农民等发病较多。
【治疗原则】
1、按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救,待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。
2、轻度脱水病人,以口服补液为主。中、重型脱水病人,须立即进行静脉输液抢救,待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。
3、在液体治疗的同时,给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性,选定一种常用抗菌药物,至粪便培养检查转阴。